Eine TRT kann die körpereigene Spermienproduktion beeinflussen, da der Hormonhaushalt von außen gesteuert wird. Aus diesem Grund wird bei bestehendem oder geplantem Kinderwunsch besonders sorgfältig abgewogen.
Die Auswirkungen können je nach Therapieform unterschiedlich sein: Die orale bioidentische Testosterontherapie bietet eine flexible Steuerbarkeit und kann bei entsprechendem Kinderwunsch in individuelle Konzepte eingebunden werden, da es die Fruchtbarkeit in der Regel nicht beeinträchtigt. Das Gel und insbesondere Injektionen haben aufgrund ihrer systemischen depotartigen Wirkung einen starken Einfluss auf die Hormonachse, weshalb hier mit einer deutlichen Abnahme der Spermienproduktion zu rechnen ist.